系指小儿磨擦外阴部的习惯性动作,是儿童神经症的一种。可见于周岁的婴幼儿,1-3岁的女孩最多见。习惯性交叉擦腿动作的临床表现为:(1)双下肢交叉内收或互相紧帖,上下摩擦呈擦腿动作;(2)有时浴巾、被单夹在两腿中间,两手握住浴巾、被单一端,双下肢做伸屈磨擦动作,会阴部肌肉收缩,会阴部产生分泌物。(3)小儿面色潮红、两眼凝视、呼吸粗大,有一种自慰感,多为自我暗自进行,拒绝成人干预,这种磨擦有时非常顽固。一般可持续数分钟或更长方能停止,发作停止后似有疲倦感,头额部和全身可出汗。(4) 较大女孩发作时可有两腿骑跨于椅背、椅子边缘或其他物体上,进行反复磨擦动作。甚至在上课时或在家中均可在家具突出的棱角处如自行车车座后、椅子角、沙发扶手上自行磨擦,求得快感,甚至达到“不能自拔”的程度。(5) 进入青春期的少男少女也有类似情况发生。由于家长和孩子对此“病”不太了解,往往会使青少年产生很强的自卑心理,这种心理障碍,影响着青春期孩子的健康发育。(6) 病儿在发作过程中,始终神志清楚,对周围环境反应正常,可用意志支配。当从床上抱起或改变体位,或用其他方式来转移注意力时常可终止发作。发作通常于同一条件下发生,如多在入睡之前或清醒后不久或坐着时出现磨擦自己外阴部,有时在母亲怀抱中也能发生。(7) 在发作时或发作间期,脑电图完全正常。病儿没有神经系统器质性损害的症状和体征。预后一般良好,智力正常,有时根据以上的临床表现,一般即可进行诊断,不需做脑电图检查。诊断标准:儿童习惯性擦腿动作的诊断标准为:(1). 发病时两腿交叉或相互贴紧,双腿做屈伸动作,手握拳或使劲抓东西;(2). 发作时脸颊泛红,双眼凝视,额头微微出汗;(3). 外阴充血,分泌物增多和(或)阴唇色素加重;(4). 发作时可因外界刺激而终止;(4). 智力正常,脑电网无癫痫波发放。对幼儿和儿童的这种不良习惯,主要是诱导,分散其注意力使之缓解。有些孩子是由于局部刺激瘙痒引发的,必须给以积极治疗,才能纠正这种不良习惯。每晚睡前清洗外阴部,做好个人卫生,给孩子以心理上的安慰,使其愉快入睡。 它最初可由于局部疾病如蛲虫病,阴部湿疹或是裤子太紧等造成,以后形成习惯,少数孩子的发病可能与过渡冲洗外阴(刺激)有关,因此也应该注意避免过度的冲洗(刺激)外阴。孩子有这种习惯时,不能打骂,应加以诱导、转移其注意力,穿宽松裤子,夜间上床不要太早,局部疾患及早治疗。如果有蛲虫,应及时治疗。 对青少年则应给予耐心说服教育,加强体育锻炼,不看不健康的影像及书籍,家长应维护孩子的自尊心,为他(她)们保守秘密。不能在众人面前谈论,更不可讥笑,影响孩子的身心健康。
卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》的通知 卫妇社发〔2006〕51号卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 安徽省立儿童医院儿童保健科张功 铅中毒对儿童身心健康造成很大的危害,近年来社会各界和广大群众对此十分关注。我国从八十年代起在部分地区开展了儿童铅中毒的研究和防治工作,并借鉴国外经验,进行了有益的探索,对降低我国儿童铅中毒患病率起到了积极的作用。为切实做好儿童铅中毒的防治工作,结合我国实际,规范儿童铅中毒的预防、诊断分级及治疗原则,我部组织制定了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》。现印发给你们,请遵照执行。附件:1、儿童高铅血症和铅中毒预防指南 2、儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则附件1:儿童高铅血症和铅中毒预防指南儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测,达到预防和早发现、早干预的目的。一、健康教育开展广泛的健康教育对预防儿童高铅血症和铅中毒十分重要。通过面对面的宣传与指导、知识讲座、发放宣传资料等,传播铅对儿童毒性作用的相关科学知识,改变人们的知识、态度和行为,预防和减少铅对儿童的危害。(一)知识介绍医务人员应向群众讲解儿童铅中毒的原因、铅对儿童健康的危害、血铅高了怎么办等问题,使群众了解儿童铅中毒的一般知识。(二)行为指导儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指导,切断铅自环境进入儿童体内的通道。1、教育儿童养成勤洗手的好习惯,特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手,很容易随进食或通过习惯性的手-口动作进入体内,长久如此会造成铅负荷的增高。2、注意儿童个人卫生,勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。3、经常清洗儿童的玩具和用品。4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳。7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。(三)营养干预儿童患营养不良,特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素,可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此,在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给,教育儿童养成良好的饮食习惯。1、儿童应定时进食,避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。2、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品;含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品;富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。二、筛查与监测儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程,早期并无典型的临床表现。通过筛查早期发现高铅血症儿童,及时进行干预,以降低铅对儿童机体的毒性作用。同时通过筛查资料分析,以评价环境铅污染状况,进行定期监测。近年来,我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势,大多数城乡儿童血铅水平等于或高于200mg/L的比例很低,因此无需进行儿童铅中毒普遍筛查。但对于存在或怀疑有工业性铅污染地区,可考虑进行儿童铅中毒的筛查。对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测:①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的;②父母或同住者从事铅作业劳动的;③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。附件2:儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则一、诊断与分级儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199ug/L;铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于200ug/L ;并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度铅中毒:血铅水平为200~249ug/L;中度铅中毒:血铅水平为250~449ug/L;重度铅中毒:血铅水平等于或高于450ug/L;儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等;血铅等于或高于700mg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。二、处理原则儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则,帮助寻找铅污染源,并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源;应针对不同情况进行卫生指导,提出营养干预意见;对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。高铅血症:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预;轻度铅中毒:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预;中度和重度铅中毒:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预,驱铅治疗。(一)脱离铅污染源排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。当儿童血铅水平在100ug/L以上时,应仔细询问生活环境污染状况,家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史。血铅水平在100~199ug/L时,往往很难发现明确的铅污染来源,但仍应积极寻找,力求切断铅污染的来源和途径;血铅水平在200ug/L以上时,往往可以寻找到比较明确的铅污染来源,应积极帮助寻找特定的铅污染源,并尽快脱离。(二)进行卫生指导通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导,使广大群众知晓铅对健康的危害,避免和减少儿童接触铅污染源。同时教育儿童养成良好的卫生习惯,纠正不良行为。(三)实施营养干预高铅血症和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收,当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此,对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预,补充蛋白质、维生素和微量元素,纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。(四)驱铅治疗驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。附:驱铅治疗方法驱铅治疗时应注意:①使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加。②缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗,因缺铁会影响驱铅治疗的效果。1. 中度铅中毒用于驱铅试验阳性者。驱铅试验的具体方法为:试验前嘱患儿排空膀胱,按500~700mg/m2体表面积的剂量肌内注射依地酸钙钠,加2%利多卡因2ml以减少肌内注射时的疼痛。用经无铅处理的器皿连续收集8小时尿液,测定8小时尿量(L)和尿铅浓度(ug/L),以下列公式计算出每毫克依地酸钙钠的排铅量比值I,I=尿量(L)×尿铅浓度(ug/L)/依地酸钙钠(mg)。I≥0.6驱铅试验为阳性;I<0.6驱铅试验为阴性。进行该项试验时应注意两个问题:(1) 集尿器皿应在事先进行无铅处理,以确保尿铅测定结果准确。(2)8小时中应尽可能多饮水,以保证有足够的尿量,并收集8个小时内的所有尿液。治疗首选二巯丁二酸 。用法:剂量为每次350mg/m2体表面积,每日三次口服,连续5天,继而改为每日两次给药,每次药量不变,连续14天。每个疗程共计19天。对无法完全脱离铅污染环境的儿童则应采用依地酸钙钠进行治疗,用量为1000mg/m2体表面积,静脉或肌内注射,5天为一疗程。停药4~6周后复查血铅,如等于或高于250ug/L,可在1个月内重复上述治疗;如低于250ug/L则按高铅血症或轻度铅中毒处理。2. 重度铅中毒选择二巯丁二酸治疗,方法同前。依地酸钙钠用量为1000-1500mg /m2体表面积,静脉或肌内注射,5天为一疗程。疗程结束后每2~4周复查一次血铅,如等于或高于450ug/L,可重复上述治疗方案;如连续2次复查血铅低于450ug/L,等于或高于250ug/L,按中度铅中毒处理。血铅水平等于或高于700ug/L,应即复查静脉血铅,确认后立即在有能力治疗的医院住院治疗。根据患儿病史,经口摄入的要排除消化道内大量铅污染物残留,必要时给予灌肠、洗胃等办法。采用二巯丁二酸和依地酸钙钠联合治疗。联合治疗应先用二巯丁二酸治疗4小时,当患儿出现排尿后,方可使用依地酸钙钠,否则易导致脑细胞内铅含量过高,出现铅中毒性脑病。治疗期间应检测肝肾功能、水电解质等指标。联合治疗结束后复查血铅,高于或等于700ug/L,可立即重复联合治疗方案;如果等于或高于450ug/L,按重度铅中毒治疗。连续驱铅治疗3个疗程后,应检测血中铁、锌、钙等微量元素水平,及时予以补充。并严密观察治疗效果。
发表者:张功 (访问人次:1231)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:我部组织有关专家研究制定了矮小症、病毒性心肌炎、川崎病、传染性单核细胞增多症、癫痫、1型糖尿病、急性肾小球肾炎、免疫性血小板减少性紫癜、原发性肾病综合征、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、毛细支气管炎、热性惊厥、胃食管反流病、消化性溃疡、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、阵发性室上性心动过速和支气管肺炎等小儿内科19个病种的临床路径。现印发给你们,请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际,指导各试点医院制订具体实施的临床路径,及时总结试点工作经验,将有关情况报我部医政司。联系人:卫生部医政司医疗机构管理处 张文宝、胡鹏安徽省立儿童医院儿童保健科张功附件:小儿内科19个病种临床路径.doc(本文只重点摘要关于儿童矮小症的临床路径)矮小症临床路径标准住院流程一、适用对象。第一诊断为矮小症(旧称侏儒症)(ICD-10︰E34.3)。二、诊断依据。根据《儿科学》(王卫平主编,高等教育出版社,2004版)、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》(中华儿科杂志,2008年,46:428-430)、《Pediatric Endocinology》(Mark A.Sperling主编,Saunders Elsevier出版社,2007年)、《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)、《小儿内分泌学》(颜纯、王慕逖主编,人民卫生出版社,2006年)。身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下,或低于两个标准差者(身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差)。三、治疗方案的选择。根据《儿科学》(王卫平主编,高等教育出版社,2004版)、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》(中华儿科杂志,2008年,46:428-430)、《Pediatric Endocinology》(Mark A.Sperling主编,Saunders Elsevier出版社,2007年)等。1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗:生长激素替代治疗。2.甲状腺素功能减低症:甲状腺素替代疗法。3.先天性卵巢发育不全症:一般骨龄12岁前生长激素替代治疗,12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。4.联合垂体激素缺乏症:相应缺乏激素替代治疗。5.其他:对因、对症治疗。6.辅助治疗:运动、营养治疗。四、标准住院日≤3天。五、进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症(旧称侏儒症)疾病编码。2.没有明确的矮小病因。3.达到住院标准:符合矮小症诊断标准,并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。4.当患者同时具有其他疾病诊断,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。六、住院期间检查项目。1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)甲状腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、乙肝两对半;(3)肝肾功能、血脂、电解质、血糖;(4)骨龄、垂体MRI(怀疑肿瘤时需强化);(5)生长激素激发试验(包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴,必选2项,其中前两项必选一项)。2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)皮质醇、促肾上腺激素释放激素、胰岛素样生长因子1(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3);(2)骨密度; (3)25羟维生素D3;(4)头颅、胸部、脊柱、骨盆、四肢长骨X光摄片;(5)血气分析;(6)性激素:黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、催乳素、绒毛膜促性腺激素;(7)戈那瑞林激发试验;(8)绒毛膜促性腺激素试验;(9)染色体核型分析;(10)IGF-1生成试验。(七)治疗方案与药物选择。1.诊断生长激素缺乏症者给予生长激素治疗:生长激素粉剂或水剂,国内常用剂量是0.1–0.15U/kg/d,睡前皮下注射。2.对症治疗药物:根据患者情况选择。(1)诊断甲状腺功能减低者给予甲状腺激素替代治疗:一般选用优甲乐,剂量根据缺乏的程度而异,从小剂量开始,需晨空腹口服给药,开始用药后2-4周复查激素水平并调整剂量。(2)诊断肾上腺皮质功能减退者:选用氢化考的松治疗。(3)其他:根据相应检查结果处理。(八)出院标准。 1.患者完善相关检查以及病因评估。2.生长激素激发试验过程顺利,无不良反应。3.没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。九、变异及原因分析。检查发现存在较严重的内科系统性疾病如肾功能不全、先天性心脏病等,需进行积极对症处理,完善相关检查,向家属解释并告知病情、导致住院时间延长,增加住院费用的原因等,并按相应路径或指南进行救治,退出本路径。
锌是人体必需的微量元素之一,具有多种生理功能,锌缺乏可导致机体多种生理功能紊乱。小儿缺锌的原因主要有偏食、挑食、厌食、常吃零食及需要量增加、排泄增加等。据调查,锌缺乏发病率为40%左右。小儿体内锌缺乏是表现为食欲不振、厌食;生长速度减慢,身材矮小,口腔溃疡反复发作、免疫功能降低、容易患呼吸道感染与腹泻等;有的小儿患喜吃泥土、煤渣、纸张、墙皮、火柴等的异食癖;严重者出现智力低下、注意力不集中等。那么怎样才能预防孩子锌缺乏呢?1、提倡母乳喂养:孩子6个月内尽量纯母乳喂养;2、及时添加辅食:从第6个月起,逐渐给孩子添加蛋黄、肉糜、鱼泥、肝未等辅食;3、多食含锌丰富的食物:如牛肉、羊肉、猪瘦肉、动物肝、花生、黄豆、胡萝卜、牡蛎等;4、良好的饮食习惯:养成定时进食,少吃零食的习惯;食物要粗细搭配、荤素得当。此外,父母应密切注意观察宝宝的精神状态、生长发育、起居生活等方面的情况,如有厌食、慢性腹泻、口腔和皮肤易感染,或生长发育不良,应及时去医院就诊检查。确为缺锌的宝宝,应在医生指导下给予锌制剂治疗。
您注意过您的孩子有以下表现吗?皮肤表现:湿疹、风团、特应性皮炎、唇周或眼睑红色脱皮样皮疹、风疹…….胃肠道症状:频繁呕吐、腹泻、便秘、溢奶、血便、缺铁性贫血…….呼吸道:流涕、慢性咳嗽、气喘……一般症状:持续哭闹、烦躁不安……您听说过食物过敏吗? 食物过敏是有特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,为一疾病群,症状累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等。常见的过敏原有哪些呢?婴幼儿和儿童期间,90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、花生、鱼、虾、大豆、小麦、坚果类等8种食物有关。为什么孩子比成人易发生食物过敏呢?这是因为孩子在生后一月内胃酸分泌少,两岁内肠道内蛋白水解酶的活性也未达到成人水平,当食物抗原进入体内后与肠道粘膜上皮细胞结合进入体内,正常情况下大多数小儿肠道对食物抗原产生耐受反应,但少数具有遗传易感性的婴儿,食物抗原易诱发各种异常反应。宝宝长大了,对之前过敏的食物发生耐受,症状消失,为什么要治疗呢?食物过敏往往是过敏进程中的第一步,即可能是后期一系列过敏性疾病(哮喘、过敏性鼻炎)最常见的原因。因此,及时发现过敏食物,可以通过回避过敏食物而阻止过敏疾病的发生,减少过敏性疾病的发生。在回避过敏食物治疗的过程中应由医生将及营养师共同对患儿体格及营养进行监测,制定出患儿的最佳饮食方案。
家长们都希望自己的孩子有健美的身材,可有些孩子身材矮小怎么办?其实,身材矮小早期发现,早期治疗,完全可以让您的孩子“高人一头”。1、什么是儿童矮小?孩子的身高低于本民族、本地区同年龄、同性别的正常健康儿童的平均身高减2个标准差或在第3百分位数以下则属于矮小症。(参见身高对照表)。2、导致矮小的病因有哪些?身高受多种因素影响,主要由遗传、营养、疾病如生长激素缺乏、甲状腺功能减低、性发育提前、慢性疾患、宫内发育迟缓等。3、儿童身材矮小需做哪些检查?如果您怀疑孩子的身高不够标准,建议尽早到医院专科门诊进行评价;如果您的孩子确实属于矮小症,为了明确矮小的原因,应进行骨龄测定、生长激素激发试验、甲状腺功能测定、头颅CT或核磁共振、染色体检查、血钙镁磷碱性磷酸酶以及血尿常规等检查。4、身材矮小是否可以治疗?如果孩子骨骺没有闭合,大部分矮小是可以治疗的。病因不同,治疗也不同如生长激素缺乏症所致矮小,应用生长激素治疗;甲状腺功能低下可给予甲状腺素治疗;营养不良所致者应从改善营养、调整饮食入手;全身慢性疾病引起者应积极治疗原发疾病;家族性矮小及特发性矮小应从改善生活环境,加强营养和运动、保证充足高质量的睡眠等促进其生长潜能的最大发挥。提醒家长对目前市面上的增高药品和广告一定要科学对待,治疗一定要讲科学。
佝偻病是婴幼儿最常见的疾病,大多数表现是常常烦躁爱哭闹,睡眠不安宁,夜间易惊醒啼哭,吃奶与睡眠时多汗,头枕部易脱发;乳牙迟出,方颅;1岁半囟门未闭,走路双下肢软弱,还有“X”或“O”腿、鸡胸、漏斗胸,有些年龄大的儿童腿痛,关节痛等。 小儿佝偻病的病因不只是缺钙,是由于缺乏维生素D导致体内钙磷代谢失常发生的一种营养性代谢性疾病。如果小儿户外活动少,不晒太阳,就容易缺乏维生素D。冬春季节,气侯寒冷,小儿户外活动减少,晒太阳的时间缩短,是佝偻病的高发季节。小儿厌食、偏食、挑食,摄入含维生素D的食物不足,生长发育速度快,钙营养需要多,也容易发生佝偻病,应该注意预防。 要使小儿有一个强健的体魄就要早期综合防治佝偻病。从孕妇开始,对那些缺少日光照射,食欲差,体弱多病的孕妇,在怀孕后期就可以补充适量的维生素D和钙剂,以预防先天性佝偻病。婴儿出生后,提倡母乳喂养,合理添加辅食,选择含维生素D、钙、蛋白质丰富的食物,如蛋黄、动物肝脏、鱼虾、瘦肉、乳类、豆制品等来提高膳食营养。经常带小儿在户外活动,晒太阳,以预防小儿佝偻病的发生。做好家庭保健,克服养儿育儿的不良习惯,定期查体,随时进行预防性用药,特别是冬春季节要适当补钙和补充维生素D。要注意定期查体,早期诊断,早期治疗,在儿保医生的指导下给予适量的钙剂和维生素D治疗。
0-3岁时孩子智能发育的最关键的时期,在这期间孩子的智能发育处在不断的发展变化过程中,并与家长的教育和启发是分不开的。可以说家长越重视孩子的早期教育,孩子的大脑发育得越完善。智能发育测试是检测大脑发育
宝宝厌食,家长烦恼。对厌食的孩子和他们的家长来说,吃饭是一件非常艰难而痛苦的事情,面对满桌佳肴,孩子却毫无兴趣。有的是吃一吃玩一玩,到处乱转,大人跟在后面追着喂;有的是一口饭吃半天,含在嘴里不嚼不咽,一顿饭l、2个小时吃不完;有的是被家长训斥、打骂,又哭又闹,最后还是吃不进几口,以家长的无奈而告终。据医学统计表明:现在儿童厌食偏食发病率高达40%,且多发于生长发育旺盛期的孩子,如幼儿期、青春期,严重影响孩子的生长发育。厌食的孩子往往面黄肌瘦、皮肤干燥、贫血、精神萎靡不振,身材往往比同龄孩子矮小,有的还有性情孤僻、执拗、任性、喜怒无常的特点。吃饭问题成了年轻的父母伤透脑筋的一大问题,如何才能使宝宝多吃点?要解决这个问题,首先要知道导致儿童厌食的一些原因,以便对“症”下“药”。原因之一:儿童在体内缺乏某些营养物质,如缺锌。锌是维持人体正常食欲不可缺少的一种重要的元素,研究证明,锌缺乏5~7天后味觉敏感度便会明显下降,吃东西味同嚼蜡,使食欲大减,出现厌食。在临床工作中,对怀疑缺锌的儿童补锌后,如果味觉敏感度迅速恢复正常,食欲增加,则往往表示原来确有锌缺乏;反之,如果补锌1周后食欲毫无起色,则说明孩子的厌食与缺锌无关,应另外寻找原因。另外缺钙、缺铁、B族维生素不足等也会导致儿童厌食。原因之二:铅中毒。铅是污染人类环境、损害人体健康,危害最大的重金属元素,儿童铅中毒可引起儿童厌食、呕吐、腹痛、便秘等,同时可伴有注意力不集中、脾气暴躁、发育迟缓等,所以儿童厌食要排除铅中毒。原因之三:消化功能不良。如慢性胃炎、肠炎、睡眠不足等都可导致儿童消化功能紊乱,而致厌食。原因之四:零食过多。现在的儿童大多数是独生子女,长辈们关爱有加,各种食品不怕买不到,就怕吃不完。宝宝们经常以巧克力、奶油蛋糕、高级饼干等作为零食,孩子血液中血糖含量过高没有饥饿感,所以就餐时就没有胃口,不想进食,餐间若饥饿时,却会以点心、糖果充饥,当然会不想吃正餐,形成恶性循环。现代生理学认为有规律的胃排空及血糖降低,会引起人的饥饿感,是产生食欲的重要原因。而各种不易消化的食物停滞在胃肠,势必引起孩子厌食及消化不良,影响消化液的分泌,时间一长必然会引起胃肠节律性蠕动的紊乱原因之五:家长对孩子饮食的过度关注 当孩子偶尔出现厌食问题后,家长如果对孩子的进食情况过分关注,有过多的要求和干涉,并使用各种各样的威逼、利诱的方法以达到让其进食的目的,结果可能适得其反,反而进一步强化了孩子不好好吃饭的行为,逐渐使孩子学会把不吃饭当作威胁大人满足他某种要求的手段,或把吃饭这件事当作换取大人对他注意和关怀的筹码,因此可能导致持久的厌食行为。此时,大人愈是急切地要他好好吃饭,他愈是不好好吃饭,由此形成恶性循环。原因之六:活动量不足。受现代社会单元住宅或高层住宅及父母工作忙等的影响,孩子的户外活动少,与其他小伙伴的交往少,因而使孩子的消耗少,自然就不容易产生饥饿感。原因之七:进餐前或进餐时过度兴奋或紧张 有的孩子在进餐前玩耍过度,活动量过大,吃饭时心神未定,自然没有食欲。另外,有的家长专爱在孩子进餐时训斥和数落孩子,或是进餐环境杂乱,成人激烈争吵等,都会使孩子精神紧张,孩子即使肚子饿了,也唤不起食欲。了解了上述原因,家长就可有的放矢,进行预防和解决儿童厌食问题。方法之一:带孩子到医院进行全面检查,对于生理性原因所致的厌食,应及时给予处理。对于缺锌或铅中毒可给予相应的治疗如补锌、驱铅等;对于胃肠节律紊乱、腹胀的患儿可给予吗丁啉治疗以消除食滞、促进胃排空,这样可使孩子产生饥饿感;对于脾胃功能弱的患儿可给予开脾健胃的中药如脾可欣、醒脾养儿颗粒等进行调理;同时还要补充充足的B族维生素及维生素C,因为这些维生素都参与消化过程;另外,如果孩子合并其他身体疾病也要采取相应的处理。。方法之二:创造愉快融洽的进餐气氛。尽量为孩子创造一个安静、舒适、愉快的进食环境,使他感到吃饭是一种乐趣。家长不要为吃饭给孩子心理上增加压力,不要在饭桌上训斥甚至体罚孩子。孩子吃多吃少应坦然处之,这顿吃不下,下顿就可能多吃了,“饥饿是最好的厨师”,不要逼着孩子吃、追着孩子喂,这样会激起孩子心理上对吃饭的反感情绪。不要在儿童过度疲劳或身体不适时强行让儿童进食,应首先安慰孩子并让其休息,然后再让他进食。不要把食物作为儿童出现良好行为的一种嘉奖,也不能用剥夺孩子进食作为一种惩罚。方法三:培养良好的饮食习惯。定时、定量给孩子进食,减少两餐间的零食,养成不挑食、不偏食、吃得杂、吃得全的习惯。吃饭时不要逗孩子说笑,不要边看电视边吃饭,这样会影响胃肠蠕动和消化腺的分泌,导致消化不良。不要蹲着吃饭,否则会引起嗳气、呃逆、腹胀,影响进食量。方法之四:花样翻新,诱导食欲。给儿童吃的食物,要注意新鲜和品种多样化,应注意荤素搭配,并以清淡食物为主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等),脂肪食品为辅,还应有各种蔬菜瓜果,实践证明,饭菜多样化、艺术化、色香味俱全、是刺激儿童食欲的好方法。方法之五:增加孩子的活动量。适当增加孩子的活动量,特别是户外活动,这样能促进儿童的新陈代谢,加快对食物的消化吸收。孩子有饥饿感,才会“饥不择食”。但饭前活动量也不宜过大,以免过度兴奋安静不下来而影响食欲。方法之六:顺其自然。对已经有厌食习惯的孩子,当孩子吃饭期间心不在焉时,不要生气,可以给孩子一个吃饭的时间限度(例如15分钟或20分钟),若吃不完,不要大惊小怪,而要不动声色地把食物拿开,孩子少吃一点或不吃一餐,是没有什么问题的,当他喊饿时,绝对不要给零食吃,切不可强迫或哄骗。运用这种方法时,家庭成员必须统一,共同执行,有一次迁就或有一个人让步,就难奏效。了解了孩子厌食的原因和纠正方法,对症下药,儿童厌食不难纠正。
儿童生长发育监测是对儿童的体格生长进行定期连续的测量与评价的过程,衡量小儿生长发育的指标很多,其中体重、身高、头尾是最能代表孩子营养结局的综合性指标。体重是反映儿童生长于近期营养状况的灵敏指标,身高是反应长期营养状况和儿童生长速率的可靠指标,头围与脑的发育密切相关。同时,前囟的大小及闭合时间对儿科临床有着重要的意义。定期对儿童进行生长发育监测,可以及时了解儿童的营养状况,反映健康儿童当时所达到的发育水平和生长潜力;对患病儿童,可以帮助家长和医生早期发现疾病,及时分析原因,早期干预。